2018台湾多学科专家共识如何看待降尿酸药物的安全？

20181月24日，台湾省多学科工作组根据台湾省当地流行病学及最新临床实践、台湾省痛风及高尿酸血症管理指南，提出了台湾省痛风及高尿酸血症管理多学科专家的最新共识。

根据目前的关键临床问题，专家共识提出了关于痛风治疗的14项推荐共识。牛津循证医学中心的证据水平（2011）用于评分证据水平和推荐水平。

第十二条关于痛风患者降尿酸治疗的建议如下：

建议控制降尿酸治疗目标sUA水平＜6.0mg/dL。对于痛风石患者，应采取初始降尿酸治疗目标sUA水平＜5.0mg/dL，促进痛风石的溶解。在选择和处方最合适的降尿酸药物之前，应评估肝肾功能等相关因素。建议长期/终身降尿酸治疗。(LoE:3;GoR:B;Agreement:9.30±0.56)

*LoE：证据水平；GoR：推荐等级；Agreement：观点一致性(0，完全反对；10，完全同意)

降尿酸药物主要分为黄嘌呤氧化酶抑制剂两种类型（XOI）和促尿酸排泄药。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括苯溴马隆和苯磺唑酮（表4）。

尽管XOI它是西方国家的首选，但别嘌呤醇可能会引起台湾患者的严重超敏反应。因此，在选择和使用降尿酸药物之前，应考虑肝肾功能等背景因素。它们不适用于以下情况：（i）尿酸产生过多引起的高尿酸血症；（ii）肾功能不全患者在这种情况下排尿酸的作用有限(例如，当肌酐清除率出现时[CCr]

文章来源：YuKH,etal.Managementofgoutandhyperuricemia:MultidisciplinaryconsensusinTaiwan.IntJRheumDis.2018Jan24.