女性癫痫，这些情况你有关注吗？

一名 25 岁的没婚发烧病患赶回发烧医学院门诊住院，五年前诊疗为发烧，以前剪发一种抗发烧类固醇（anti-epileptic drugs，AEDs）发烧没完全依靠。成婚两年，她不急于近期早产，向医生听取避孕药、不幸早产方面注意事项。如果是您，会有何要求呢？

1. 没婚发烧病患如何避孕药？

没婚发烧病患如何避孕药是一个发烧门诊过程中都比较容易被忽视的问题，欧美图所列确实没婚发烧病患中都将近有 50% 愈演愈烈不幸早产。这是更为严重的，因为在美国没婚发烧病患的产科并发症肥胖率缩减，包括发烧发烧的不确定性及其对母亲和胎盘的潜在伤害。因此，比较有必要赋予病患关于避孕药方面的要求。

如果是剪发用核糖体正向型 AEDs 的傻癎没婚，口剪发高血压败北的几率明显缩减，而非核糖体正向型的 AEDs 对口剪发高血压无冲击（见所列 1）。

所列 1 核糖体正向和非核糖体正向抗发烧类固醇

注：*常用的抗发烧类固醇为粗体，**血糖> 200 mg，***口剪发高血压合用可缩减

甲状腺素高血压通常被认为是比较合理的，但它与几种抗发烧类固醇的依赖于双向类固醇强子。这些强子可能会随之而来发烧依靠不佳或避孕药的败北。进一步的担忧是因为甲状腺素的发挥作用而随之而来骨密度的缩减和过重发烧发烧，因此，对于有避孕药要求的没婚发烧病患，外科应赋予以下要求：

如果没婚经期延迟，要求行早产测试。如果早产获取确认，立即审计抗发烧类固醇潜在的致畸发挥作用。

如果没婚在最后 5 天有没有保护措施的，讨论先行避孕药的并不须要。在一个剪发用核糖体正向抗发烧类固醇的病人录用采用含铜殿内应将器。或者，发放 3 毫克血糖的。不要求在应用核糖体正向抗发烧类固醇病患中都采用酒石酸乌利司他。

如果不急于近期早产，可以要求发放长效避孕药。之外采用屏障原理有高败北率（15%～20%），因此不鼓励没婚发烧病患采用，因为败北可能会随之而来不幸早产和致畸脆弱。选择病患偏好，每种高血压的比较功效，以及与抗发烧类固醇的强子，并不须要适当的避孕药措施。

核糖体正向抗发烧类固醇会缩减肝细胞脂质 P450 核糖体的活性，从而使雌甲状腺素和孕甲状腺素的代谢缩减，缩减其血药浓度。在采用这些 AEDs 的病患中都，牵头口剪发高血压、仅仅含孕甲状腺素的药丸和孕甲状腺素；也等原理可能会会愈演愈烈避孕药败北。

通过缩减雌甲状腺素血糖（50ug～70ug），通过三个周期性（无发病周），并将无高血压间隔缩减至 4 天，来缩减口剪发牵头高血压的特性，尽管迹象是不分立的。劝阻剪发用抗发烧类固醇的没婚采用融合口剪发高血压或仅仅孕甲状腺素的高血压，透皮贴剂，环或；也的同时也采用屏障原理，如避或间隙。

核糖体正向抗发烧类固醇就会转变酒石酸大板羟孕醛胆结石，子殿内应将扬声器和殿内释放出来扬声器也可以选择在剪发用核糖体正向抗发烧类固醇的病患中都采用。

非核糖体正向抗发烧类固醇不冲击甲状腺素避孕药特性。这些性工作者可以并不须要任何避孕药原理和先行避孕药原理。

埃罗头孢是一种非核糖体正向抗发烧类固醇，对牵头口剪发高血压的功效冲击极小。然而，牵头口剪发高血压可以使体液埃罗头孢浓度缩减 40%～60%，可能会会引起发烧的依靠不佳。如果已经并不须要了牵头口剪发高血压，那么埃罗头孢的血糖可能会须要缩减。为了缩减抗发烧类固醇毒性的不确定性，可以该线子宫，缩减口剪发高血压和埃罗头孢用量。

如果病患急于停止避孕药，需获知病患立即复诊。

2. 如有早产开发计划的病患，应赋予哪些要求？

对发烧合理依靠且可能会减停类固醇的没婚发烧病患，要求在停用 AEDs 6 个年初后可选择开发计划早产。如果发烧病患不可能会停用类固醇而开发计划早产，发烧医学院外科应适当将 AEDs 调整至单药用药的低血糖，再要求病患早产，并获知如下不确定性：

病患发烧发烧及 AEDs 仅仅对胎盘有。

早产期采用 AEDs 可能会对发烧没婚后代超常发育造成冲击，特别是在是苯巴比妥和第三组萘。

目前尚无足够的迹象来审计新型 AEDs（加巴喷丁、左乙格鲁坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大血糖第三组萘（超过 800 mg/天）以及牵头第三组萘的多药用药的致畸不确定性明显缩减。

录用发烧没婚孕前 3 个年初每天剪发用氨酸 ≤ 5 mg，以缩减氨酸代谢方面致胎盘畸形的不确定性。

如果新生儿或者没成年有发烧哮喘，特别是在是有短暂性发烧及发烧及方面遗传锡因历史名人者，应当进行遗传听取。

3. 抗发烧类固醇与性甲状腺素

临床上应用领域的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、第三组萘、卡马西平、扑痫醛等仅仅可能会阻碍下丘脑-垂体-卵巢轴，从而随之而来卵巢雌、孕甲状腺素甲状腺素功能生理。病患可再次出现子宫生理、闭经、不育、性功能障碍、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道指发烧女患儿长期以来剪发用第三组萘也可能会引起卵巢功能生理和性甲状腺素甲状腺素生理。

因此，在没婚发烧病患用药中都应注意防止采用冲击子宫、使 PCOS 肥胖率缩减的类固醇，让病患获得长期以来令人满意的。

另外，除此以外研究确实性甲状腺素与人脑痫样放电的复杂强子。不一定，神经元的兴奋性因雌甲状腺素的缩减，因黄体醛而缩减。雌甲状腺素主要被认为有致惊厥发挥作用，而黄体醛有抗惊厥发挥作用。

这也可以通过年初经性发烧的现象来解释，即主要在子宫中都愈演愈烈的发烧发烧。子宫的各个阶段黄体醛-醇，如别孕烷醛醛和加奈索醛，具有神经活性，正在研究其有没有 AEDs 的潜能。迄今为止，尽管甲状腺素高血压以前已经采用了将近 50 年，但还是没有人确信的迹象支持这样的理论，即总的来说氯化锡雌二醇和甲状腺素高血压可能会会过重发烧发烧。

总之，获知病患各种的避孕药原理及其即时性，依从性差的可能会后果，AED 与甲状腺素高血压彼此之间可能会的类固醇强子，发放安全性合理避孕药原理，防止不幸早产所造成的各种不良后果，最大限度发放育龄期没婚发烧病患的生活质量。

参考文献:

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2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

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4. 发烧病患短距离管理制度一致意见技术人员协作组. 关于发烧病患短距离管理制度的技术人员一致意见. 中都华神经科年初刊. 2013,46(7): 496-499.